Inschrijven vorming 26/01/2018 - Onzeker en angstig gedrag in de klas | De Parelvissers - Multidisciplinaire groepspraktijk bij Leuven (Blanden)

Voornaam *

Naam *

Je emailadres *

Je krijgt een mail ter bevestiging van je inschrijving met alle praktische info en de betalingsgegevens.

Telefoonnummer *

Naam van je werkplaats/organisatie *

Straat en huisnummer van je werkplaats *

Postcode en gemeente van je werkplaats *

Het facturatieadres is dat van mijn werkgever?

ja

neen

Indien het facturatieadres anders is dan het adres van je werkplaats, graag hieronder invullen.

Naam waarop gefactureerd mag worden

Straat en huisnummer van het facturatieadres

Postcode en gemeente van het facturatieadres

Ik wens per mail op de hoogte te blijven van nieuwe activiteiten bij de Parelvissers

ja

nee

Inschrijven vorming 26/01/2018 - Onzeker en angstig gedrag in de klas